Slovenian
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Rixubis (nonacog gamma) – Navodilo za uporabo - B02BD04

Updated on site: 10-Oct-2017

Ime zdravilaRixubis
ATC kodaB02BD04
Substancanonacog gamma
ProizvajalecBaxalta Innovations GmbH

Navodilo za uporabo

RIXUBIS 250 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje

RIXUBIS 500 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje

RIXUBIS 1000 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje

RIXUBIS 2000 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje

RIXUBIS 3000 i.e. prašek in vehikel za raztopino za injiciranje

nonakog gama (rekombinantni humani koagulacijski faktor IX)

Za to zdravilo se izvaja dodatno spremljanje varnosti. Tako bodo hitreje na voljo nove informacije o njegovi varnosti. Tudi sami lahko k temu prispevate tako, da poročate o katerem koli neželenem učinku zdravila, ki bi se utegnil pojaviti pri vas. Glejte na koncu poglavja 4, kako poročati o neželenih učinkih.

Pred začetkom uporabe zdravila natančno preberite navodilo, ker vsebuje za vas pomembne podatke!

-Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno prebrati.

-Če imate dodatna vprašanja, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

-Zdravilo je bilo predpisano vam osebno in ga ne smete dajati drugim. Njim bi lahko celo škodovalo, čeprav imajo znake bolezni, podobne vašim.

-Če opazite kateri koli neželeni učinek, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Posvetujte se tudi, če opazite katere koli neželene učinke, ki niso navedeni v tem navodilu. Glejte poglavje 4.

Kaj vsebuje navodilo

1.Kaj je zdravilo RIXUBIS in za kaj ga uporabljamo

2.Kaj morate vedeti, preden boste uporabili zdravilo RIXUBIS

3.Kako uporabljati zdravilo RIXUBIS

4.Možni neželeni učinki

5.Shranjevanje zdravila RIXUBIS

6.Vsebina pakiranja in dodatne informacije

1.Kaj je zdravilo RIXUBIS in za kaj ga uporabljamo

Zdravilo RIXUBIS vsebuje zdravilno učinkovino nonakog alfa in je pripravek koagulacijskega faktorja IX. Faktor IX je normalna sestavina človeške krvi in je potreben za učinkovito strjevanje krvi. Zdravilo RIXUBIS uporabljajo bolniki s hemofilijo B (Christmasova bolezen, prirojena motnja strjevanja krvi, ki je posledica pomanjkanja faktorja IX). Zdravilo RIXUBIS deluje tako, da nadomesti manjkajoči faktor IX in omogoči strjevanje bolnikove krvi.

Zdravilo RIXUBIS se uporablja za zdravljenje in preprečevanje krvavitev pri bolnikih s hemofilijo B vseh starostnih skupin.

2. Kaj morate vedeti, preden boste uporabili zdravilo RIXUBIS

Ne uporabljajte zdravila RIXUBIS

-če ste alergični na nonakog gama ali katerokoli sestavino tega zdravila (navedeno v poglavju 6),

-če ste alergični na proteine hrčka.

Opozorila in previdnostni ukrepi

Pri uporabi zdravila RIXUBIS je možen pojav preobčutljivostnih reakcij alergijskega tipa. Nemudoma prekinite infuzijo in obvestite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč, če se pri vas pojavijo zgodnji znaki preobčutljivostnih/alergijskih reakcij, kot so koprivnica, izpuščaj, tiščanje

v prsih, piskajoče dihanje, nizek krvni tlak ali anafilaksa (huda alergijska reakcija, ki povzroči oteženo požiranje in/ali dihanje, pordevanje ali otekanje obraza in/ali dlani). Zdravnik vas bo morda moral nemudoma zdraviti zaradi teh reakcij. Zdravnik bo morda opravil tudi preiskavo krvi, da preveri, ali so se pri vas pojavila protitelesa, ki nevtralizirajo aktivnost zdravila RIXUBIS (zaviralci), saj se lahko sočasno z alergijami pojavijo tudi zaviralci. Bolniki z zaviralci faktorja IX imajo povečano tveganje za anafilakso pri naslednji uporabi faktorja IX.

Nemudoma se posvetujte s svojim zdravnikom, če se krvavitev ne ustavi po pričakovanjih ali če opazite bistveno povečanje porabe zdravila RIXUBIS, ko želite obvladati krvavitev. Zdravnik bo morda opravil tudi preiskavo krvi, da preveri, ali so se pri vas pojavila protitelesa, ki nevtralizirajo aktivnost zdravila RIXUBIS (zaviralci). Tveganje za pojav zaviralcev je največje pri bolnikih, ki se še niso zdravili z zdravili za nadomeščanje faktorja IX, in pri bolnikih v zgodnjih fazah zdravljenja,

tj. majhnih otrocih.

Nastajanje faktorja IX v telesu uravnava gen za faktor IX. Pri bolnikih, ki imajo specifične mutacije v genu za faktor IX, kot je velika delecija, obstaja večja verjetnost pojava zaviralca faktorja IX in alergijske reakcije v zgodnjem obdobju zdravljenja s katerim koli koncentratom faktorja IX. Če imate dokazano mutacijo, vas bo zdravnik natančneje spremljal za pojav znakov alergijske reakcije.

Obvestite zdravnika, če imate bolezen jeter ali srca ali ste pred kratkim prestali večji kirurški poseg, saj imate povečano tveganje za zaplete s strjevanjem krvi (koagulacijo).

Objavljena so poročila o bolezni ledvic (nefrotskem sindromu) po dajanju velikih odmerkov faktorja IX bolnikom s hemofilijo B, ki so imeli zaviralce faktorja IX in alergijske reakcije v preteklosti.

Če je možno, vsakič ko uporabite zdravilo RIXUBIS, zabeležite ime in serijo zdravila (npr. v svoj dnevnik), da zagotovite sledljivost uporabljenih zdravil in njihovih serij.

Druga zdravila in zdravilo RIXUBIS

Obvestite zdravnika ali farmacevta, če uporabljate ali ste pred kratkim uporabljali katero koli drugo zdravilo. Medsebojno delovanje zdravila RIXUBIS z drugimi zdravili ni znano.

Nosečnost, dojenje in plodnost

Če ste noseči ali dojite, menite, da bi lahko bili noseči ali načrtujete zanositev, se posvetujte z zdravnikom, preden vzamete to zdravilo. Hemofilija B je pri ženskah zelo redka.

Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev

Zdravilo RIXUBIS nima vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Zdravilo RIXUBIS vsebuje natrij.

To zdravilo vsebuje 19 mg natrija na vialo. To morajo morda upoštevati bolniki z nadzorovanim vnosom natrija.

3.Kako uporabljati zdravilo RIXUBIS

Zdravljenje z zdravilom RIXUBIS bo uvedel zdravnik z izkušnjami pri obravnavi bolnikov s hemofilijo B.

Pri uporabi tega zdravila natančno upoštevajte navodila zdravnika. Če ste negotovi, se posvetujte z zdravnikom.

O odmerku zdravila RIXUBIS, ki ga boste prejemali, bo presodil zdravnik. Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od resnosti pomanjkanja faktorja IX, mesta in obsega krvavitve, vašega kliničnega stanja, starosti in hitrosti, s katero vaše telo porablja faktor IX, kar je treba redno preverjati.

Zdravilo RIXUBIS se daje z intravensko infuzijo (i.v.) po rekonstituciji praška s priloženim vehiklom, kar opravi zdravnik ali medicinska sestra. Po ustreznem usposabljanju si lahko zdravilo RIXUBIS kot injekcijo dajete sami ali vam jo da kdo drug.

Rekonstitucija in uporaba

-Za rekonstitucijo uporabite izključno priložena vehikel in pripomoček za rekonstitucijo (BAXJECT II).

-Za uporabo potrebujete brizgo z luer lock nastavkom.

-Pripomočka BAXJECT II ne uporabite, če sta njegov sistem sterilne bariere ali njegova ovojnina poškodovana ali če ima pripomoček znake okvare.

Rekonstitucija

Uporabljajte aseptično tehniko.

1.Če je zdravilo shranjeno v hladilniku, iz hladilnika vzemite vialo praška RIXUBIS in vialo vehikla RIXUBIS in počakajte, da se ogrejeta na sobno temperaturo (med 15 °C in 30 °C).

2.Temeljito si umijte roke z milom in toplo vodo.

3.Z vial s praškom in vehiklom snemite zaporki.

4.Zamaška očistite z zložencem, omočenim z alkoholom. Viali položite na ravno, čisto površino.

5.Pakiranje pripomočka BAXJECT II odprite tako, da odlepite papirnati del ovojnine, ne da bi se dotaknili notranjosti (slika a). Pripomočka ne jemljite iz ovojnine.

6.Ovojnino obrnite in uvedite prozorno plastično konico skozi zamašek vehikla. Ovojnino primite na robu in jo snemite s pripomočka BAXJECT II (slika b). Ne snemite modrega pokrovčka

s pripomočka BAXJECT II.

7.Zdaj ko je pripomoček BAXJECT II nameščen na viali z vehiklom, sistem obrnite tako, da je viala z vehiklom zgoraj. Belo plastično konico uvedite skozi zamašek viale s praškom RIXUBIS. Vakuum bo posesal vehikel v vialo s praškom RIXUBIS (slika c).

8.Celoten sistem previdno vrtite, da se vsebina raztopi. Prašek se hitro raztaplja (ponavadi prej kot v 2 minutah). Prepričajte se, da se je prašek RIXUBIS popolnoma raztopil, sicer vsa rekonstituirana raztopina ne bo prešla skozi filter v pripomočku. Rekonstituirana zdravila je treba pred uporabo pregledati glede prisotnosti delcev in sprememb barve. Raztopina mora biti bistra ali rahlo opalescentna. Ne uporabljajte raztopin, ki so motne ali vsebujejo usedlino.

Slika a

Slika b

Slika c

Pripravka po rekonstituciji ne shranjujte v hladilniku.

Uporabite nemudoma.

Uporaba

Uporabljajte aseptično tehniko.

1.S pripomočka BAXJECT II snemite modri pokrovček. V brizgo ne povlecite zraka. Brizgo privijte na pripomoček BAXJECT II (slika d).

2.Sistem obrnite tako, da je viala z rekonstituirano raztopino na vrhu. Rekonstituirano raztopino povlecite v brizgo tako, da počasi povlečete bat (slika e).

3.Brizgo snemite.

4.Na brizgo namestite iglo z metuljčkom. Zdravilo injicirajte intravensko. Raztopino je treba dajati počasi, s hitrostjo, ki zagotavlja ugodje bolnika, in sicer največ 10 ml na minuto.

Slika d

Slika e

Če je možno, vsakič ko uporabite zdravilo RIXUBIS, zabeležite ime in serijo zdravila (npr. v svoj dnevnik), da zagotovite sledljivost uporabljenih zdravil in njihovih serij.

Neuporabljeno zdravilo ali odpadni material zavrzite v skladu z lokalnimi predpisi.

Če ste uporabili večji odmerek zdravila RIXUBIS, kot bi smeli

Pri uporabi zdravila tega zdravila natančno upoštevajte navodila zdravnika. Če ste negotovi,

se posvetujte z zdravnikom. Če ste injicirali večji odmerek zdravila RIXUBIS, kot je priporočeno, se čimprej posvetujte z zdravnikom.

Če ste pozabili uporabiti zdravilo RIXUBIS

Ne injicirajte dvojnega odmerka, če ste pozabili vzeti prejšnji odmerek. Naslednjo injekcijo injicirajte po razporedu in nadaljujte po navodilu zdravnika.

Če ste prenehali uporabljati zdravilo RIXUBIS

Uporabe zdravila RIXUBIS ne smete prekiniti brez posvetovanja s svojim zdravnikom.

Če imate dodatna vprašanja o uporabi zdravila, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

4.Možni neželeni učinki

Kot vsa zdravila ima lahko tudi to zdravilo neželene učinke, ki pa se ne pojavijo pri vseh bolnikih.

Pri uporabi zdravila RIXUBIS je možen pojav preobčutljivostnih reakcij alergijskega tipa. Med takšne reakcije sodijo pekoč občutek in zbadanje na mestu infundiranja zdravila, mrzlica, pordelost, letargija, nemirnost, mravljinčenje, koprivnica, srbenje in izpuščaj, nizek krvni tlak, pospešeno bitje srca, tiščanje v prsih, oteženo dihanje, otekanje žrela, anafilaksija (huda alergijska reakcija), glavobol, siljenje na bruhanje in bruhanje. Če se pri vas pojavijo ti znaki, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vas bo morda moral nemudoma zdraviti zaradi teh reakcij (glejte

poglavje 2 „Opozorila in previdnostni ukrepi“).

Pri uporabi zdravila RIXUBIS so se pojavili naslednji stranski učinki:

Pogosti neželeni učinki (lahko se pojavijo pri največ 1 od 10 bolnikov)

-spremenjeno okušanje,

-bolečine v okončinah.

Neželeni učinki z neznano pogostnostjo (pogostnosti ni mogoče oceniti iz razpoložljivih podatkov)

-alergijske reakcije (preobčutljivost).

Težav s čezmernim strjevanjem krvi (tromboembolični dogodki) pri uporabi tega zdravila niso ugotovili, vendar se lahko pojavijo pri katerem koli pripravku faktorja IX. Med te dogodke sodijo srčni infarkt, krvni strdki v venah ali krvni strdki v pljučih.

Poročanje o neželenih učinkih

Če opazite kateri koli neželeni učinek, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Posvetujte se tudi, če opazite katere koli neželene učinke, ki niso navedeni v tem navodilu. O neželenih učinkih lahko poročate tudi neposredno na nacionalni center za poročanje, ki je naveden v Prilogi V. S tem,

ko poročate o neželenih učinkih, lahko prispevate k zagotovitvi več informacij o varnosti tega zdravila.

5.Shranjevanje zdravila RIXUBIS

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom!

Tega zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na škatli in nalepki na viali poleg oznake EXP. Rok uporabnosti zdravila se izteče na zadnji dan navedenega meseca.

Shranjujte pri temperaturi do 30 °C.

Ne zamrzujte.

Rekonstituirano raztopino uporabite nemudoma.

Ne uporabljajte tega zdravila, če opazite, da raztopina ni bistra in brezbarvna.

Zdravila ne smete odvreči v odpadne vode ali med gospodinjske odpadke. O načinu odstranjevanja zdravila, ki ga ne uporabljate več, se posvetujte s farmacevtom. Taki ukrepi pomagajo varovati okolje.

6. Vsebina pakiranja in dodatne informacije

Kaj vsebuje cepivo RIXUBIS

-Zdravilna učinkovina je nonakog gama (rekombinantni humani koagulacijski faktor IX). Ena viala vsebuje nominalno 250, 500, 1000, 2000 ali 3000 i.e. nonakoga gama, rekombinantnega humanega koagulacijskega faktorja IX (rDNA), kar po rekonstituciji s 5 ml vehikla ustreza koncentraciji 50, 100, 200, 400 ali 600 i.e./ml.

-Druge sestavine v prašku so saharoza, manitol, natrijev klorid, kalcijev klorid, L-histidin, polisorbat 80.

Viala z vehiklom: 5 ml sterilizirane vode za injekcije.

Izgled cepiva RIXUBIS in vsebina pakiranja

RIXUBIS je v obliki praška in vehikla za raztopino za injiciranje.

Vsebnosti pakiranja je:

ena viala praška RIXUBIS 250, 500, 1000, 2000 ali 3000 i.e. v stekleni viali z zamaškom iz gume,

ena viala s 5 ml sterilizirane vode za injekcije v stekleni viali z zamaškom iz gume,

en pripomoček BAXJECT II (brezigelni pripomoček za rekonstitucijo).

Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom

Baxalta Innovations GmbH

Industriestrasse 67

A–1221 Dunaj

Avstrija

Tel.: +44(0)1256 894 959

E-pošta: medinfoEMEA@shire.com

Izdelovalec

Baxalta Belgium Manufacturing SA

Boulevard René Branquart 80

B-7860 Lessines

Belgija

Baxter SA

Boulevard René Branquart 80

B-7860 Lessines

Belgija

Navodilo je bilo nazadnje revidirano dne {MM/LLLL}.

Podrobne informacije o zdravilu so objavljene na spletni strani Evropske agencije za zdravila: http://www.ema.europa.eu.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Naslednje informacije so namenjene samo zdravstvenemu osebju:

Spremljanje zdravljenja

Med potekom zdravljenja je priporočljivo ustrezno določanje ravni faktorja IX, kot vodilo za določanje odmerka in pogostnosti ponavljajočih se infuzij. Odziv na faktor IX se lahko razlikuje pri posameznih bolnikih, kar se kaže z različnimi razpolovnimi dobami in zvečanjem aktivnosti. Odmerek, ki temelji na telesni masi, je morda treba prilagoditi pri prelahkih in pretežkih bolnikih. Zlasti pri velikih kirurških posegih je nujno natančno spremljanje nadomestnega zdravljenja z analizo koagulacije (aktivnosti faktorja IX v plazmi).

Za zagotovitev želene aktivnosti faktorja IX v plazmi je priporočljivo natančno spremljanje s primernim testom za aktivnost faktorja IX. Po potrebi prilagodite odmerek in pogostnost ponavljajočih se infuzij. Pri določanju aktivnosti faktorja IX v krvi bolnikov z in vitro enostopenjskim testom strjevanja na osnovi aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (aPTČ), lahko na aktivnost faktorja IX v plazmi pomembno vplivata tako vrsta reagenta za aPTČ kot tudi referenčni standard, ki se uporablja v testu. To je zlasti pomembno pri menjavi laboratorija in/ali reagentov za test.

Odmerjanje

Odmerjanje zdravila in trajanje nadomestne terapije sta odvisna od stopnje pomanjkanja faktorja IX, mesta in obsega krvavitve, bolnikovega kliničnega stanja, starosti in farmakokinetičnih parametrov faktorja IX, kot sta porast aktivnosti faktorja IX po odmerku in razpolovna doba.

Število danih enot faktorja IX izražamo v mednarodnih enotah (i.e.), skladno z veljavnim standardom SZO za pripravke faktorja IX. Aktivnost faktorja IX v plazmi je izražena v odstotkih (glede na običajno človeško plazmo) ali v mednarodnih enotah (glede na mednarodni standard za faktor IX

v plazmi).

Ena mednarodna enota (i.e.) aktivnosti faktorja IX ustreza količini faktorja IX v enem ml normalne človeške plazme.

Zdravljenje po potrebi

Izračun potrebnega odmerka faktorja IX temelji na empiričnih izkušnjah, da 1 mednarodna enota (i.e.) faktorja IX na kg telesne mase pri bolnikih, starih 12 let in več, zviša aktivnost faktorja IX v plazmi za 0,9 i.e./dl (razpon od 0,5 do 1,4 i.e./dl) ali 0,9 %normalne aktivnosti (za več informacij glejte poglavje 5.2).

Potrebni odmerek določimo s pomočjo naslednje enačbe:

Bolniki, stari 12 let in več

 

 

Potrebno št. = telesna masa (kg)

x želeno povečanje

x obratna vrednost

enot

faktorja IX

ugotovljene aktivnosti

 

(%) ali (i.e./dl)

(dl/kg)

Pri prirastnem zvečanju aktivnosti 0,9 i.e./dl na i.e./kg se odmerek izračuna na naslednji način:

Potrebno št. = telesna masa (kg)

x želeno povečanje

x 1,1 dl/kg

enot

faktorja IX

 

 

(%) ali (i.e./dl)

 

Uporabljena količina zdravila in pogostnost uporabe naj bosta vedno usmerjena v klinično učinkovitost pri vsakem posameznem bolniku.

V primerih spodaj navedenih vrst krvavitev aktivnost faktorja IX ne sme pasti pod navedeno raven aktivnosti v plazmi (v % normalne vrednosti ali i.e./dl) v določenem obdobju. Naslednjo preglednico lahko uporabimo kot vodilo odmerjanja pri epizodah krvavitev in kirurških posegih:

Stopnja krvavitve/vrsta

Potrebna raven

Pogostnost odmerkov (ure)/trajanje

kirurškega posega

faktorja IX (%) ali

zdravljenja (dnevi)

 

(i.e./dl)

 

Krvavitev

20 – 40

Ponavljajte na vsakih 24 ur.

Zgodnja hemartroza, krvavitev

 

Najmanj 1 dan, dokler se krvavitev,

v mišico ali krvavitev v ustno

 

ki se kaže z bolečino, ne ustavi

votlino

 

oziroma ne dosežemo celjenja.

Obsežnejša hemartroza, krvavitev

30 – 60

Infuzijo ponavljajte na

v mišico ali hematom

 

vsakih 24 ur 3 do 4 dni ali več, dokler

 

 

ne izgine bolečina in preneha akutna

 

 

onesposobljenost.

Smrtno nevarne krvavitve

60 – 100

Infuzijo ponavljajte na

 

 

vsakih 8 do 24 ur, dokler ne mine

 

 

ogroženost.

Kirurški poseg

30 – 60

Na vsakih 24 ur najmanj 1 dan,

Manjši, vključno z izdrtjem zoba

 

do zacelitve.

 

 

 

 

 

Večji kirurški poseg

80 – 100

Infuzijo ponavljajte na

 

(pred posegom in po

vsakih 8 do 24 ur, dokler se rana

 

posegu)

zadostno ne zapre, nato nadaljujte

 

 

s terapijo še najmanj 7 dni za

 

 

vzdrževanje aktivnosti faktorja IX

 

 

med 30 % in 60 %.

Posebej pri večjih kirurških posegih in smrtno nevarnih krvavitvah je zelo pomembno natančno spremljanje nadomestne terapije.

Profilaksa

Za dolgoročno profilakso krvavitev pri bolnikih s hudo hemofilijo B, starih 12 let ali več, običajno uporabljamo odmerke od 40 do 60 i.e. faktorja IX na kg telesne mase na vsake 3 do 4 dni. V nekaterih primerih, odvisno od bolnikove farmakokinetike, starosti, fenotipa krvavitve in telesne dejavnosti,

so lahko potrebni krajši razmiki med odmerki ali večji odmerki.

Kontinuirana infuzija

Zdravila RIXUBIS ne dajajte s kontinuirano infuzijo.

Pediatrična populacija

Zdravljenje po potrebi:

Izračun potrebnega odmerka faktorja IX temelji na empiričnih izkušnjah, da 1 mednarodna enota (i.e.) faktorja IX na kg telesne mase pri bolnikih, mlajših od 12 let, zviša aktivnost faktorja IX v plazmi

za 0,7 i.e./dl (razpon od 0,31 do 1,0 i.e./dl) ali 0,7 %normalne aktivnosti (za več informacij glejte poglavje 5.2).

Potrebni odmerek določimo s pomočjo naslednje enačbe:

Bolniki, mlajši od 12 let:

 

 

Potrebno št. = telesna masa (kg)

x želeno povečanje

x obratna vrednost

enot

faktorja IX

ugotovljene aktivnosti

 

(%) ali (i.e./dl)

(dl/kg)

Pri porastu aktivnosti faktorja IX po odmerku 0,7 i.e./dl na i.e./kg se odmerek izračuna na naslednji način:

Potrebno št. = telesna masa (kg)

x želeno povečanje

x 1,4 dl/kg

enot

faktorja IX

 

 

(%) ali (i.e./dl)

 

Kot vodilo odmerjanja pri epizodah krvavitev in kirurških posegih lahko uporabimo enako preglednico kot za odrasle (glejte zgoraj).

Profilaksa:

Razpon priporočenih odmerkov za pediatrične bolnike, mlajše od 12 let, je 40 do 80 i.e./kg

v presledkih po 3 do 4 dni. V nekaterih primerih, odvisno od bolnikove farmakokinetike, starosti, fenotipa krvavitve in telesne dejavnosti, so lahko potrebni krajši razmiki med odmerki ali večji odmerki.

Komentarji

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
  • Pomoč
  • Get it on Google Play
  • O
  • Info on site by:

  • Presented by RXed.eu

  • 27558

    seznam zdravil na recept